Implant natychmiastowy to wszczepienie implantu w tym samym dniu, w którym usuwa się ząb – bezpośrednio do świeżego zębodołu, bez czekania na jego wygojenie. W wariancie pełnołukowym (bezzębie) ten sam dzień obejmuje też stałą pracę protetyczną na implantach – to koncepcja „zębów w jeden dzień”, do której należy All-on-6 (sześć implantów) i All-on-4 (cztery implanty). Przeżywalność implantów wszczepionych natychmiast po ekstrakcji jest porównywalna z wszczepieniem odroczonym (97,4% vs 97,5%; Clementini i wsp., Dentistry Journal, 2023; DOI: 10.3390/dj11090218), a uzupełnień pełnołukowych z obciążeniem natychmiastowym – wysoka, w zakresie 95–100% (Raico Gallardo i wsp., Journal of Prosthodontics, 2019; DOI: 10.1111/jopr.13104). Warunkiem jest dobra stabilność pierwotna implantów i brak czynnego zakażenia. W cenniku gabinetu Dr Hercka koncepcja pełnołukowa (All-on-4 – praca przykręcana na 4 implantach w 2 godziny) kosztuje 28 000–35 000 zł; wariant All-on-6 wycenia się indywidualnie.
Dwa znaczenia słowa „natychmiastowy”
To źródło największych nieporozumień – „natychmiastowy” może oznaczać dwie różne rzeczy.
| Pojęcie | Co oznacza |
|---|---|
| Wszczepienie natychmiastowe (immediate placement) | Implant trafia do zębodołu w dniu usunięcia zęba |
| Obciążenie natychmiastowe (immediate loading) | Praca protetyczna (korona/most) zakładana w ciągu 1–3 dni od wszczepienia |
All-on-6 i All-on-4 łączą oba elementy: implanty wszczepia się (często w dniu usunięcia resztek zębów) i od razu obciąża stałą, przykręcaną pracą tymczasową – pacjent wychodzi z gabinetu z zębami tego samego dnia. Finalną pracę zakłada się po wygojeniu (3–6 miesięcy).
Wszczepienie natychmiastowe pojedynczego zęba
Zanim przejdziemy do All-on-6, krótko o pojedynczym implancie w dniu ekstrakcji.
Implant umieszcza się bezpośrednio w zębodole po usunięciu zęba. Zaleta to skrócenie leczenia i jedna procedura chirurgiczna zamiast dwóch – więcej o samych implantach zębów znajdziesz na stronie usługi. Warunkiem powodzenia jest:
| Warunek | Dlaczego |
|---|---|
| Dobra stabilność pierwotna | Implant musi „trzymać się” kości od razu |
| Brak czynnego zakażenia w zębodole | Infekcja obniża szansę wgojenia |
| Wystarczająca ilość i jakość kości | Zębodół po ekstrakcji bywa szerszy niż implant |
| Nienaruszone ściany zębodołu | Stanowią rusztowanie dla gojenia |
Dane porównawcze: wszczepienie natychmiastowe i odroczone dają zbliżoną przeżywalność (97,4% vs 97,5%; bez istotnej różnicy; Clementini 2023). Natychmiastowe skraca leczenie, ale wymaga starannej kwalifikacji pacjenta.
All-on-6 – zęby w jeden dzień na sześciu implantach
All-on-6 to metoda odbudowy całego łuku (cała szczęka lub cała żuchwa) na sześciu implantach, na których osadza się stałą, przykręcaną pracę protetyczną. To jedna z dróg leczenia całkowitego bezzębia. Bazuje na tej samej zasadzie co All-on-4 – natychmiastowym obciążeniu – ale rozkłada obciążenie na większą liczbę filarów.
All-on-6 vs All-on-4
| Cecha | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Liczba implantów | 4 (2 proste + 2 pochylone) | 6 |
| Rozkład sił żucia | Na 4 filary | Na 6 filarów – równomierniejszy |
| Margines bezpieczeństwa | Mniejszy – utrata implantu krytyczna | Większy – nadmiarowość podparcia |
| Typowe wskazanie | Bezzębie, ograniczona kość, niższy koszt | Większy łuk, twardsze siły żucia, dążenie do większej stabilności |
| Augmentacja kości | Często unika dzięki pochyleniu implantów | Zwykle również ograniczona |
| Koszt | Niższy (mniej implantów) | Wyższy (więcej implantów) |
Wspólny mechanizm obu metod: implanty pochylone w tylnym odcinku zwiększają tzw. rozstaw przednio-tylny (A-P spread), co poprawia rozkład sił, skraca wspornik (cantilever) i pozwala uniknąć rozbudowanej augmentacji kości (Chan i Holmes, Dental Clinics of North America, 2015; DOI: 10.1016/j.cden.2014.12.001).
Co mówią dane o pełnołukowym obciążeniu natychmiastowym
| Parametr | Wynik | Źródło |
|---|---|---|
| Przeżywalność (każdy protokół obciążenia, pełny łuk) | 95–100% | Raico Gallardo 2019 (10.1111/jopr.13104) |
| Implanty obciążone natychmiastowo (ogółem) | 96,39% | Del Fabbro 2006 (PMID 16836167) |
| Pełnołukowe uzupełnienie w szczęce (przeżywalność implantów) | 87,5–100% | Peñarrocha-Oltra 2014 (10.4317/medoral.19664) |
| Implanty pochylone vs proste (niepowodzenia 1 rok) | 2,19% vs 1,89% – bez istotnej różnicy | Menini 2012 (10.1177/0022034512455802) |
| All-on-4 – przeżywalność (szczęka / żuchwa / praca) | 92,5–100% / 93–100% / 99,2–100% | Chan 2015 |
Koncepcja pełnołukowa ma udokumentowane wyniki długoterminowe – All-on-4 jest stosowany i badany od ponad 17 lat (Chan i Nudell, Dental Clinics of North America, 2021; DOI: 10.1016/j.cden.2020.09.014). Należy jednak zaznaczyć, że pula danych dla samego All-on-6 jest mniejsza niż dla All-on-4 – oba dzielą tę samą bazę dowodów dla protokołu natychmiastowego obciążenia.
Warunek kluczowy – stabilność pierwotna
Obciążenie natychmiastowe jest możliwe tylko wtedy, gdy implanty od razu „trzymają się” mocno w kości. Mierzy się to momentem dokręcenia (torque) – wymagana jest odpowiednio wysoka stabilność pierwotna, by implant zniósł siły żucia, zanim zrośnie się z kością (osseointegracja). Jeśli stabilność jest niewystarczająca, odracza się obciążenie – wszczepia implanty, ale pracę zakłada dopiero po wygojeniu.
To dlatego nie każdy pacjent kwalifikuje się do „zębów w jeden dzień” – decyduje śródoperacyjna ocena stabilności.
Jak wygląda leczenie All-on-6 krok po kroku
| Etap | Co się dzieje | Czas |
|---|---|---|
| 1. Diagnostyka i plan | Tomografia CBCT, projekt pracy, ocena kości | 1 wizyta |
| 2. Dzień zabiegu | Usunięcie resztkowych zębów, wszczepienie 6 implantów | Kilka godzin |
| 3. Praca tymczasowa | Przykręcenie stałego mostu tymczasowego tego samego dnia | Ten sam dzień |
| 4. Gojenie (osseointegracja) | Zrastanie implantów z kością | 3–6 miesięcy |
| 5. Praca ostateczna | Wykonanie i osadzenie finalnej pracy protetycznej | Po wygojeniu |
W gabinecie Dr Hercka praca pełnołukowa (All-on-4) jest przykręcana w ciągu około 2 godzin – to praktyczna realizacja koncepcji „zęby w jeden dzień”.
Kto jest kandydatem
| Sprzyja | Utrudnia / wyklucza |
|---|---|
| Bezzębie lub zęby nie do uratowania | Niezakończony wzrost kości |
| Wystarczająca stabilność pierwotna implantów | Brak stabilności pierwotnej (→ obciążenie odroczone) |
| Brak czynnego zakażenia | Czynne zapalenie w miejscu wszczepienia |
| Kontrolowane choroby ogólne | Niekontrolowana cukrzyca, świeża radioterapia, bisfosfoniany IV |
| Niepalenie lub ograniczenie palenia | Intensywne palenie (pogarsza rokowanie) |
Koszty – cennik gabinetu Dr Hercka
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja | 200 zł (bezpłatna przy RTG/tomografii) |
| Tomografia CBCT | 250–450 zł |
| Wszczepienie pojedynczego implantu | 3 000 zł |
| Korona na implancie | 3 500–3 800 zł |
| All-on-4 (praca przykręcana na 4 implantach w 2 h) | 28 000–35 000 zł |
| All-on-6 (6 implantów) | Wycena indywidualna (więcej implantów niż All-on-4) |
| Proteza szkieletowa na implantach (belka) | od 18 000 zł |
All-on-6 wymaga dwóch implantów więcej niż All-on-4, co podnosi koszt względem podanego przedziału 28 000–35 000 zł – dokładną wycenę przygotowuje się po ocenie tomografii i planu leczenia. Pełną listę usług znajdziesz w cenniku gabinetu.
Najczęstsze pytania
Czy można wszczepić implant od razu po wyrwaniu zęba?
Tak, w wybranych przypadkach. Wszczepienie natychmiastowe (do świeżego zębodołu) daje przeżywalność porównywalną z odroczonym (ok. 97%). Warunki to dobra stabilność pierwotna implantu, brak czynnego zakażenia i wystarczająca ilość kości. Decyzję podejmuje się na podstawie tomografii i oceny śródzabiegowej.
Ile trwa implantacja natychmiastowa i „zęby w jeden dzień”?
Pojedynczy implant w dniu ekstrakcji to zwykle jedna procedura chirurgiczna. Pełnołukowe All-on-6/All-on-4 obejmuje usunięcie resztkowych zębów, wszczepienie implantów i przykręcenie stałej pracy tymczasowej w ciągu jednego dnia (w gabinecie praca przykręcana w ok. 2 godziny). Pracę ostateczną zakłada się po 3–6 miesiącach gojenia.
Czym różni się All-on-6 od All-on-4?
Liczbą implantów: All-on-6 opiera pracę na sześciu, All-on-4 na czterech. Sześć filarów daje równomierniejszy rozkład sił żucia i większy margines bezpieczeństwa (nadmiarowość podparcia), ale wiąże się z wyższym kosztem. All-on-4 jest tańszy i ma większą bazę danych długoterminowych. Wybór zależy od warunków kostnych i sił zgryzowych.
Jak długo po usunięciu zęba można jeszcze wszczepić implant?
Nie ma sztywnego terminu. Wszczepienie natychmiastowe odbywa się w dniu ekstrakcji; wczesne – po 6–12 tygodniach (gdy zębodół się zagoił); odroczone – po 3–6 miesiącach lub po augmentacji kości. Im dłużej trwa brak zęba, tym większy zanik kości – dlatego decyzję warto podjąć wcześnie.
Czy obciążenie natychmiastowe jest bezpieczne dla implantów?
Tak, pod warunkiem wystarczającej stabilności pierwotnej. Przeżywalność implantów obciążonych natychmiastowo jest wysoka (95–100% dla pełnego łuku). Jeśli stabilność jest niewystarczająca, obciążenie się odracza – to ocena, którą wykonuje lekarz w trakcie zabiegu.
Czy All-on-6 wymaga przeszczepu kości?
Często nie. Podobnie jak All-on-4, koncepcja wykorzystuje pochylenie implantów w tylnym odcinku, by oprzeć się na zachowanej kości i ominąć obszary zaniku – to pozwala uniknąć lub ograniczyć augmentację. O potrzebie ewentualnej odbudowy kości decyduje obraz z tomografii CBCT.
Źródła naukowe
- Clementini M, Agostinelli A, Castelluzzo W, et al. Differences in Dental Implant Survival between Immediate vs. Delayed Placement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dentistry Journal. 2023;11(9):218. DOI: 10.3390/dj11090218
- Raico Gallardo YN, da Silva-Olivio IR, Gonzaga L, et al. A Systematic Review of Clinical Outcomes on Patients Rehabilitated with Complete-Arch Fixed Implant-Supported Prostheses According to the Time of Loading. Journal of Prosthodontics. 2019;28(9):958–968. DOI: 10.1111/jopr.13104
- Chan MH, Holmes C. Contemporary „All-on-4” concept. Dental Clinics of North America. 2015;59(2):421–470. DOI: 10.1016/j.cden.2014.12.001
- Chan MH, Nudell YA. All-on-4 Concept Update. Dental Clinics of North America. 2021;65(1):211–227. DOI: 10.1016/j.cden.2020.09.014
- Menini M, Signori A, Tealdo T, et al. Tilted implants in the immediate loading rehabilitation of the maxilla: a systematic review. Journal of Dental Research. 2012;91(9):821–827. DOI: 10.1177/0022034512455802
- Peñarrocha-Oltra D, Covani U, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. Immediate loading with fixed full-arch prostheses in the maxilla: review of the literature. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2014;19(5):e512–e517. DOI: 10.4317/medoral.19664
- Del Fabbro M, Testori T, Francetti L, et al. Systematic review of survival rates for immediately loaded dental implants. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2006;26(3):249–263. PMID: 16836167
Rozważasz „zęby w jeden dzień” lub implant od razu po usunięciu zęba? Umów wizytę lub zajrzyj na blog Dr Hercka.
