Implant natychmiastowy – wszczepianie w dniu usunięcia zęba (All-on-6)

Implant natychmiastowy to wszczepienie implantu w tym samym dniu, w którym usuwa się ząb – bezpośrednio do świeżego zębodołu, bez czekania na jego wygojenie. W wariancie pełnołukowym (bezzębie) ten sam dzień obejmuje też stałą pracę protetyczną na implantach – to koncepcja „zębów w jeden dzień”, do której należy All-on-6 (sześć implantów) i All-on-4 (cztery implanty). Przeżywalność implantów wszczepionych natychmiast po ekstrakcji jest porównywalna z wszczepieniem odroczonym (97,4% vs 97,5%; Clementini i wsp., Dentistry Journal, 2023; DOI: 10.3390/dj11090218), a uzupełnień pełnołukowych z obciążeniem natychmiastowym – wysoka, w zakresie 95–100% (Raico Gallardo i wsp., Journal of Prosthodontics, 2019; DOI: 10.1111/jopr.13104). Warunkiem jest dobra stabilność pierwotna implantów i brak czynnego zakażenia. W cenniku gabinetu Dr Hercka koncepcja pełnołukowa (All-on-4 – praca przykręcana na 4 implantach w 2 godziny) kosztuje 28 000–35 000 zł; wariant All-on-6 wycenia się indywidualnie.

Dwa znaczenia słowa „natychmiastowy”

To źródło największych nieporozumień – „natychmiastowy” może oznaczać dwie różne rzeczy.

Pojęcie	Co oznacza
Wszczepienie natychmiastowe (immediate placement)	Implant trafia do zębodołu w dniu usunięcia zęba
Obciążenie natychmiastowe (immediate loading)	Praca protetyczna (korona/most) zakładana w ciągu 1–3 dni od wszczepienia

All-on-6 i All-on-4 łączą oba elementy: implanty wszczepia się (często w dniu usunięcia resztek zębów) i od razu obciąża stałą, przykręcaną pracą tymczasową – pacjent wychodzi z gabinetu z zębami tego samego dnia. Finalną pracę zakłada się po wygojeniu (3–6 miesięcy).

Wszczepienie natychmiastowe pojedynczego zęba

Zanim przejdziemy do All-on-6, krótko o pojedynczym implancie w dniu ekstrakcji.

Implant umieszcza się bezpośrednio w zębodole po usunięciu zęba. Zaleta to skrócenie leczenia i jedna procedura chirurgiczna zamiast dwóch – więcej o samych implantach zębów znajdziesz na stronie usługi. Warunkiem powodzenia jest:

Warunek	Dlaczego
Dobra stabilność pierwotna	Implant musi „trzymać się” kości od razu
Brak czynnego zakażenia w zębodole	Infekcja obniża szansę wgojenia
Wystarczająca ilość i jakość kości	Zębodół po ekstrakcji bywa szerszy niż implant
Nienaruszone ściany zębodołu	Stanowią rusztowanie dla gojenia

Dane porównawcze: wszczepienie natychmiastowe i odroczone dają zbliżoną przeżywalność (97,4% vs 97,5%; bez istotnej różnicy; Clementini 2023). Natychmiastowe skraca leczenie, ale wymaga starannej kwalifikacji pacjenta.

All-on-6 – zęby w jeden dzień na sześciu implantach

All-on-6 to metoda odbudowy całego łuku (cała szczęka lub cała żuchwa) na sześciu implantach, na których osadza się stałą, przykręcaną pracę protetyczną. To jedna z dróg leczenia całkowitego bezzębia. Bazuje na tej samej zasadzie co All-on-4 – natychmiastowym obciążeniu – ale rozkłada obciążenie na większą liczbę filarów.

All-on-6 vs All-on-4

Cecha	All-on-4	All-on-6
Liczba implantów	4 (2 proste + 2 pochylone)	6
Rozkład sił żucia	Na 4 filary	Na 6 filarów – równomierniejszy
Margines bezpieczeństwa	Mniejszy – utrata implantu krytyczna	Większy – nadmiarowość podparcia
Typowe wskazanie	Bezzębie, ograniczona kość, niższy koszt	Większy łuk, twardsze siły żucia, dążenie do większej stabilności
Augmentacja kości	Często unika dzięki pochyleniu implantów	Zwykle również ograniczona
Koszt	Niższy (mniej implantów)	Wyższy (więcej implantów)

Wspólny mechanizm obu metod: implanty pochylone w tylnym odcinku zwiększają tzw. rozstaw przednio-tylny (A-P spread), co poprawia rozkład sił, skraca wspornik (cantilever) i pozwala uniknąć rozbudowanej augmentacji kości (Chan i Holmes, Dental Clinics of North America, 2015; DOI: 10.1016/j.cden.2014.12.001).

Co mówią dane o pełnołukowym obciążeniu natychmiastowym

Parametr	Wynik	Źródło
Przeżywalność (każdy protokół obciążenia, pełny łuk)	95–100%	Raico Gallardo 2019 (10.1111/jopr.13104)
Implanty obciążone natychmiastowo (ogółem)	96,39%	Del Fabbro 2006 (PMID 16836167)
Pełnołukowe uzupełnienie w szczęce (przeżywalność implantów)	87,5–100%	Peñarrocha-Oltra 2014 (10.4317/medoral.19664)
Implanty pochylone vs proste (niepowodzenia 1 rok)	2,19% vs 1,89% – bez istotnej różnicy	Menini 2012 (10.1177/0022034512455802)
All-on-4 – przeżywalność (szczęka / żuchwa / praca)	92,5–100% / 93–100% / 99,2–100%	Chan 2015

Koncepcja pełnołukowa ma udokumentowane wyniki długoterminowe – All-on-4 jest stosowany i badany od ponad 17 lat (Chan i Nudell, Dental Clinics of North America, 2021; DOI: 10.1016/j.cden.2020.09.014). Należy jednak zaznaczyć, że pula danych dla samego All-on-6 jest mniejsza niż dla All-on-4 – oba dzielą tę samą bazę dowodów dla protokołu natychmiastowego obciążenia.

Warunek kluczowy – stabilność pierwotna

Obciążenie natychmiastowe jest możliwe tylko wtedy, gdy implanty od razu „trzymają się” mocno w kości. Mierzy się to momentem dokręcenia (torque) – wymagana jest odpowiednio wysoka stabilność pierwotna, by implant zniósł siły żucia, zanim zrośnie się z kością (osseointegracja). Jeśli stabilność jest niewystarczająca, odracza się obciążenie – wszczepia implanty, ale pracę zakłada dopiero po wygojeniu.

To dlatego nie każdy pacjent kwalifikuje się do „zębów w jeden dzień” – decyduje śródoperacyjna ocena stabilności.

Jak wygląda leczenie All-on-6 krok po kroku

Etap	Co się dzieje	Czas
1. Diagnostyka i plan	Tomografia CBCT, projekt pracy, ocena kości	1 wizyta
2. Dzień zabiegu	Usunięcie resztkowych zębów, wszczepienie 6 implantów	Kilka godzin
3. Praca tymczasowa	Przykręcenie stałego mostu tymczasowego tego samego dnia	Ten sam dzień
4. Gojenie (osseointegracja)	Zrastanie implantów z kością	3–6 miesięcy
5. Praca ostateczna	Wykonanie i osadzenie finalnej pracy protetycznej	Po wygojeniu

W gabinecie Dr Hercka praca pełnołukowa (All-on-4) jest przykręcana w ciągu około 2 godzin – to praktyczna realizacja koncepcji „zęby w jeden dzień”.

Kto jest kandydatem

Sprzyja	Utrudnia / wyklucza
Bezzębie lub zęby nie do uratowania	Niezakończony wzrost kości
Wystarczająca stabilność pierwotna implantów	Brak stabilności pierwotnej (→ obciążenie odroczone)
Brak czynnego zakażenia	Czynne zapalenie w miejscu wszczepienia
Kontrolowane choroby ogólne	Niekontrolowana cukrzyca, świeża radioterapia, bisfosfoniany IV
Niepalenie lub ograniczenie palenia	Intensywne palenie (pogarsza rokowanie)

Koszty – cennik gabinetu Dr Hercka

Usługa	Cena
Konsultacja	200 zł (bezpłatna przy RTG/tomografii)
Tomografia CBCT	250–450 zł
Wszczepienie pojedynczego implantu	3 000 zł
Korona na implancie	3 500–3 800 zł
All-on-4 (praca przykręcana na 4 implantach w 2 h)	28 000–35 000 zł
All-on-6 (6 implantów)	Wycena indywidualna (więcej implantów niż All-on-4)
Proteza szkieletowa na implantach (belka)	od 18 000 zł

All-on-6 wymaga dwóch implantów więcej niż All-on-4, co podnosi koszt względem podanego przedziału 28 000–35 000 zł – dokładną wycenę przygotowuje się po ocenie tomografii i planu leczenia. Pełną listę usług znajdziesz w cenniku gabinetu.

Najczęstsze pytania

Czy można wszczepić implant od razu po wyrwaniu zęba?

Tak, w wybranych przypadkach. Wszczepienie natychmiastowe (do świeżego zębodołu) daje przeżywalność porównywalną z odroczonym (ok. 97%). Warunki to dobra stabilność pierwotna implantu, brak czynnego zakażenia i wystarczająca ilość kości. Decyzję podejmuje się na podstawie tomografii i oceny śródzabiegowej.

Ile trwa implantacja natychmiastowa i „zęby w jeden dzień”?

Pojedynczy implant w dniu ekstrakcji to zwykle jedna procedura chirurgiczna. Pełnołukowe All-on-6/All-on-4 obejmuje usunięcie resztkowych zębów, wszczepienie implantów i przykręcenie stałej pracy tymczasowej w ciągu jednego dnia (w gabinecie praca przykręcana w ok. 2 godziny). Pracę ostateczną zakłada się po 3–6 miesiącach gojenia.

Czym różni się All-on-6 od All-on-4?

Liczbą implantów: All-on-6 opiera pracę na sześciu, All-on-4 na czterech. Sześć filarów daje równomierniejszy rozkład sił żucia i większy margines bezpieczeństwa (nadmiarowość podparcia), ale wiąże się z wyższym kosztem. All-on-4 jest tańszy i ma większą bazę danych długoterminowych. Wybór zależy od warunków kostnych i sił zgryzowych.

Jak długo po usunięciu zęba można jeszcze wszczepić implant?

Nie ma sztywnego terminu. Wszczepienie natychmiastowe odbywa się w dniu ekstrakcji; wczesne – po 6–12 tygodniach (gdy zębodół się zagoił); odroczone – po 3–6 miesiącach lub po augmentacji kości. Im dłużej trwa brak zęba, tym większy zanik kości – dlatego decyzję warto podjąć wcześnie.

Czy obciążenie natychmiastowe jest bezpieczne dla implantów?

Tak, pod warunkiem wystarczającej stabilności pierwotnej. Przeżywalność implantów obciążonych natychmiastowo jest wysoka (95–100% dla pełnego łuku). Jeśli stabilność jest niewystarczająca, obciążenie się odracza – to ocena, którą wykonuje lekarz w trakcie zabiegu.

Czy All-on-6 wymaga przeszczepu kości?

Często nie. Podobnie jak All-on-4, koncepcja wykorzystuje pochylenie implantów w tylnym odcinku, by oprzeć się na zachowanej kości i ominąć obszary zaniku – to pozwala uniknąć lub ograniczyć augmentację. O potrzebie ewentualnej odbudowy kości decyduje obraz z tomografii CBCT.

Źródła naukowe

• Clementini M, Agostinelli A, Castelluzzo W, et al. Differences in Dental Implant Survival between Immediate vs. Delayed Placement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dentistry Journal. 2023;11(9):218. DOI: 10.3390/dj11090218
• Raico Gallardo YN, da Silva-Olivio IR, Gonzaga L, et al. A Systematic Review of Clinical Outcomes on Patients Rehabilitated with Complete-Arch Fixed Implant-Supported Prostheses According to the Time of Loading. Journal of Prosthodontics. 2019;28(9):958–968. DOI: 10.1111/jopr.13104
• Chan MH, Holmes C. Contemporary „All-on-4” concept. Dental Clinics of North America. 2015;59(2):421–470. DOI: 10.1016/j.cden.2014.12.001
• Chan MH, Nudell YA. All-on-4 Concept Update. Dental Clinics of North America. 2021;65(1):211–227. DOI: 10.1016/j.cden.2020.09.014
• Menini M, Signori A, Tealdo T, et al. Tilted implants in the immediate loading rehabilitation of the maxilla: a systematic review. Journal of Dental Research. 2012;91(9):821–827. DOI: 10.1177/0022034512455802
• Peñarrocha-Oltra D, Covani U, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. Immediate loading with fixed full-arch prostheses in the maxilla: review of the literature. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal. 2014;19(5):e512–e517. DOI: 10.4317/medoral.19664
• Del Fabbro M, Testori T, Francetti L, et al. Systematic review of survival rates for immediately loaded dental implants. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2006;26(3):249–263. PMID: 16836167

Rozważasz „zęby w jeden dzień” lub implant od razu po usunięciu zęba? Umów wizytę lub zajrzyj na blog Dr Hercka.